Levantamento bibliográfico sobre o uso clínico de antiepiléticos no tratamento da dependência por cocaína

Abstract

A dependência por cocaína é um problema de saúde pública em vários países, incluindo o Brasil. Apesar desse psicoestimulante ter um alto potencial de causar dependência, ainda não existe um protocolo farmacoterapêutico clínico seletivo e específico, como o de outras drogas de abuso. Com isso, vários estudos vêm sendo realizados para avaliar quais medicamentos podem potencialmente aumentar a abstinência por cocaína, reduzindo assim, o desejo e o consumo dessa substância. Assim, o presente estudo teve como intuito realizar um levantamento bibliográfico dos ensaios clínicos realizados nos últimos 25 anos sobre o uso de antiepiléticos no tratamento clínico da dependência por cocaína. O uso desse tipo de fármaco, nesse contexto, está baseado na hipótese de que a cocaína induz um efeito de kindling, o qual está relacionado à fissura pela droga. Assim, acredita-se que os antiepiléticos possam reduzir esse efeito, além do fato da neurotransmissão GABAérgica poder reduzir os efeitos reforçadores causados por essa droga de abuso. Via uma busca nas bases de dados Cochrane, PubMed e Web of Science foram selecionados artigos publicados que atendessem a critérios pré-estabelecidos. Assim, foram selecionados 17 ensaios clínicos realizados entre 1993 e 2018, os quais avaliaram seis medicamentos antiepiléticos distintos. A carbamazepina foi o medicamento mais analisado. O topiramato e a tiagabina foram os fármacos que obtiveram mais resultados positivos. Contudo, vale destacar que houve divergência entre as metodologias empregadas em cada ensaios, os tipos de usuários incluídos no estudo que não representavam a totalidade dos usuários de cocaína, além dos parâmetros avaliados. Portanto, ainda é necessário realizar mais estudos, com metodologias e parâmetros padronizados, tamanho amostral maior e heterogêneo, para se verificar melhor a eficácia do uso de antiepiléticos, principalmente o topiramato e a tiagabina, no tratamento da dependência por cocaína.