Genotipagem de β–lactamases de espectro estendido (ESBL) em cepas de Escherichia coli uropatogênica isoladas de pacientes no Hospital Regional de Ceilândia

Abstract

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum em humanos. O principal patógeno bacteriano isolado de ITUs é Escherichia coli uropatogênica (UPEC). β-lactâmicos como penicilinas semissintéticas (ampicilina e amoxacilina), monobactans e cefalosporinas são antibióticos frequentemente utilizados no tratamento de ITUs. No entanto, a emergência de β-lactamases de espectro estendido (ESBL) tem limitado o uso de β-lactâmicos. ESBL são enzimas bacterianas capazes de hidrolisar penicilinas, monobactans e cefalosporinas até a 3ª geração. A presença dessas enzimas em cepas de UPEC resulta em frequente falha terapêutica associada ao uso empírico de β-lactâmicos. O objetivo desse trabalho foi determinar o perfil genético associado a ESBL em cepas de E. coli isoladas de ITUs atendidas no Hospital Regional de Ceilândia. As cepas com identificação presumível para a produção de ESBL foram semeadas em meio cromogênico para a confirmação da produção de ESBL. Foram testados 4 genes de ESBL (blaCTX-M-1, blaCTX-M-3, blaTEM e blaSVH) por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Também foi realizado teste de susceptibilidade a antimicrobianos. O meio cromogênico para a detecção de ESBL apresentou resultados falso-negativos. Comumente as cepas de UPEC apresentaram combinações de genes ESBL, sendo o genótipo blaCTX-M-1+ / blaCTX-M-3+ a combinação mais frequente (68,9%). As cepas de UPEC produtoras de ESBL apresentaram alta frequência de resistência a outras classes de antibióticos também utilizados para tratar ITU como fluoroquinolonas (ciprofloxacino – 84,3%- e norfloxacino – 84,3 %).