Avaliação do término cervical na adaptação marginal de coroas cerâmicas em CAD-CAM : uma revisão sistemática e metanálise

Abstract

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a influência do tipo de término cervical (ombro ou chanfro) sobre o desempenho clínico de coroas totais em cerâmicas puras (dissilicato de lítio e zircônia) fabricadas com a tecnologia CAD-CAM, considerando os critérios de adaptação marginal e, consequentemente, existência de fendas (gap). Para identificação dos estudos, foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, EMBASE, Lilacs, Web of Science, Scopus e Doss sem restrição de tempo e idioma e usando termos Mesh e seus sinônimos: crowns, computer-aided design e marginal adaptation. Estudos adicionais foram obtidos por buscas manuais nas listas de referências e na literatura cinzenta utilizando o Google Scholar e o ProQuest. A metanálise foi realizada usando o programa RevMan 5.3 com aplicação de modelo de efeito fixo, com razão de risco (RR) e intervalos de confiança de 95%, para comparação do critério de adaptação marginal e gap. Foram identificados 740 estudos, e após seleção através de critérios de elegibilidade, foram incluídos 5 estudos para análise qualitativa e 4 para a metanálise. Os artigos incluídos foram publicados online, em inglês, no período de 2012 a 2017; sendo que apenas estudos in vitro foram incluídos. De acordo com o critério adaptação marginal, términos cervicais em ombro apresentaram melhor desempenho do que términos cervicais em chanfro (p<0.00001; diferença média = -15.12μm; intervalo de confiança de 95% = -19,05, -11.09). Términos cervicais em ombro levaram à melhor adaptação marginal e, consequentemente, menor quantidade de gaps, nas coroas cerâmicas avaliadas.