Gastos com medicamentos e produtos para saúde em hospitais universitários

Abstract

Os medicamentos e produtos para saúde são importantes arcabouços sobre os quais se desenvolvem ações assistenciais em saúde, caracterizando-se como ferramentas essenciais ao acesso integral em saúde garantido constitucionalmente, sendo os Hospitais Universitários Federais (HUFs) importantes unidades de atenção à saúde de caráter público que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da prestação de serviços assistenciais. Objetivo: Avaliar os gastos hospitalares anuais destinados à aquisição de medicamentos e produtos para saúde de HUFs administrados pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), referentes ao período de 2016 e 2017. Método: Este estudo exploratório-descritivo baseado nos dados de aquisição de medicamentos e produtos para saúde foi estruturado em duas etapas. Na primeira etapa os hospitais foram classificados de acordo com a complexidade em quatro estratos hierárquicos (EH) pelo método de agrupamento para dados mistos em R, em virtude da utilização de variáveis contínuas e categóricas na predição da complexidade. Definidos os estratos, foi realizada a avaliação dos gastos liquidados inerentes à aquisição de medicamentos e produtos para saúde, obtidos por meio do Sistema Tesouro Gerencial, e correlacionados às internações, obtidas no sistema de autorização hospitalar (SIH) no mesmo período, e comparadas entre EH. Resultados: Ao todo foram incluídos 29 HUFs, dos quais 13,7% foram agrupados no EH1, 34,4% no EH2 e também no EH4, e 10,3% no EH3. O gasto total com medicamentos foi de R$ 211.250.196,06 em 2016 e R$ 202.076.205,44 no ano de 2017, enquanto que para os produtos para saúde, este foi de R$ 213.740.979,96 em 2016 passando para R$ 233.989.703,83 no ano de 2017. A média da razão de gasto total com medicamentos por internação mostrou redução de 11% no comparativo entre os anos. Já a média da razão de gasto por internação referente aos produtos para saúde apresentou elevação de 3% de 2016 para 2017. No biênio 2016-17 medicamentos e produtos para saúde tiveram média de gasto por internação igual a R$ 1.636,74 considerando todos os 29 hospitais. Com relação às comparações múltiplas, não houve diferença estatística entre as médias de gastos com medicamentos e produtos para saúde dos diferentes estratos. Conclusões: A avaliação dos gastos com medicamentos e produtos para saúde dos anos de 2016 e 2017 dos 29 HUFs administrados pela Ebserh, incluídos neste estudo, mostrou que ocorreram variações entre hospitais e entre os anos de estudo. O agrupamento dos HUFs em quatro estratos hierárquicos permitiu a comparação entre hospitais de complexidade semelhante, no entanto, não houve diferença estatística entre os estratos quanto aos gastos com medicamentos e produtos para saúde. Quando comparados os anos de 2016 e 2017 houve redução no gasto total com medicamentos e aumento nos valores gastos com produtos para saúde. Da mesma forma, quando consideradas as razões de gasto por internação, ocorreu redução nos gastos com medicamentos e ligeira elevação dos gastos com os produtos para saúde por internação.