Correlação entre a taquicardia durante o estresse ortostático ativo e a recuperação cronotrópica após teste cardiopulmonar máximo em homens jovens saudáveis

Abstract

Introdução: A frequência cardíaca é modulada por variáveis intrínsecas e pelos ramos simpático e parassimpático do Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Diversos ensaios clínicos demonstram que a avaliação da frequência cardíaca no repouso (FC) e da frequência cardíaca de recuperação (FCR) são consideradas importantes e independentes preditores de risco cardiovascular para mortalidade. Nesse cenário, é razoável esperar que a modulação autonômica cardíaca de repouso possa influenciar na capacidade de recuperação imediatamente após o esforço. Portanto, o objetivo do trabalho foi avaliar a correlação entre a taquicardia durante o teste de estresse ortostático ativo (EOA) com a FCR nos primeiros 5 minutos após teste cardiopulmonar máximo (TCmax) em homens jovens saudáveis. Métodos: Foram avaliados 30 homens, com idade entre 18 e 40 anos e IMC entre 18,6 a 29,9 kg/m2, saudáveis de acordo com avaliação clínica-cardiológica. A função autonômica cardíaca (FAC) no repouso foi avaliada durante o EOA por meio das variáveis velocidade de taquicardia (bpm/s) e reserva cronotrópica basal (RCB) (bpm). A FCR foi obtida por meio da diferença da frequência cardíaca máxima (FCmax), obtida no TCmax, com o registro da FC no 1º ao 5º minuto da recuperação ativa, segundo protocolo de Cole et al. (1999). Após avaliação da normalidade dos dados (Shapiro Wilk) utilizou-se a estatística descritiva mediana (extremos) e para a análise de correlação foi utilizado o teste de correlação de Spearman, ao nível de significância de 5%. Os dados foram processados pelo software estatístico Graph Pad, 6.0. Resultados: Foram observadas correlações positiva entre a velocidade de taquicardia e a FCR no 1º rs= 0,36 p= 0,02; 2º rs = 0,42 p=0,01; 3º rs = 0,45 p<0,01; 4º rs = 0,41 p=0,01 e 5º rs =0,56 p<0,01 minutos de recuperação e correlação positiva entre a reserva cronotrópica basal (RCB) após EOA com a FCR 1º rs = 0,27 p=0,07; 2º rs = 0,31 p=0,05; 3º rs = 0,36 p=0,02; 4º rs = 0,32 p=0,04 e 5º rs =0,49 p<0,01 minutos de recuperação. Discussão / Conclusão: O principal achado do trabalho foi verificar que a velocidade de taquicardia se correlaciona positivamente com a FCR, %FCR e CFCR e que a RCB se correlaciona positivamente com a FCR, %FCR e CFCR. Portanto, os achados sugerem que quanto maior a taquicardia durante o EOA (retirada parassimpática) maior a FCR. Conclui-se que quanto maior a retirada parassimpática durante o EOA maior será a FCR após TCmax, indicando que o comportamento FC durante o EOA pode influenciar a FCR.