Técnicas cirúrgicas para estabilização da subluxação atlantoaxial em cães

Abstract

A subluxação atlantoaxial é uma afecção que acomete principalmente cães de pequeno porte como Yorkshire Terries, Lulu da Pomerânia, Chiuahuas, Pequinês e Poodles. É causada pela malformação do processo odontóide do áxis ou também chamado de dente do áxis, apresentando anormalidades congênitas nessa estrutura como aplasia, hipoplasia, angulação dorsal ou degeneração do processo odontóide ou até mesmo malformação/ruptura dos ligamentos adjacentes, essas alterações provocam a instabilidade da articulação atlantoaxial. A subluxação leva ao desnivelamento do canal medular e consequente compressão da medula espinhal na região cervical. Por isso os sinais clínicos apresentados pelos cães acometidos são compatíveis com mielopatias cervicais, pode ocasionar, inclusive, óbito do paciente. É possível efetuar um tratamento conservativo utilizando suporte medicamentoso e a bandagem cervical para estabilizar a subluxação. O tratamento cirúrgico consiste em utilização de implantes para fixar a articulação atlantoaxial em seu alinhamento anatômico promovendo a descompressão medular. Existem dois tipos de métodos de fixação: dorsal que é o menos utilizado, porém com menores riscos cirúrgicos como invasão do canal medular pelos implantes.E a fixação ventral, que apresenta maior variedade de implantes e possui uma taxa de sucesso maior que as técnicas de acesso dorsal, entretanto os índices de complicações envolvendo os implantes e a taxa de óbito pós-cirúrgico são mais significativos. A principal vantagem da estabilização atlantoaxial é a retirada da dor e a redução dos déficits neurológicos, sendo possível que o paciente volte a normalidade. O objetivo deste estudo, é revisar a fisiopatogenia, diagnóstico e o tratamento de cães afetados por subluxação atlantoaxial, enfatizando as técnicas cirúrgicas para a estabilização.