Análise do processo de implantação do plano de cuidado : sistematização da experiência a partir dos Estágios Curriculares em Saúde Coletiva na Região de Saúde Leste do Distrito Federal

Abstract

Este Trabalho de Conclusão de Curso é um relatório técnico sobre a experiência dos Estágios Curriculares de Saúde Coletiva no Ambulatório de Atenção Especializada em Hipertensão e Diabetes (AAE) da Região de Saúde Leste do Distrito Federal. Ao trazer elementos facilitadores e limitantes ao cuidado coordenado, o estudo pretende contribuir com tomada de decisões e desenvolvimento de práticas de saúde que reduzam a fragmentação do cuidado e atendam às necessidades de saúde da população. Objetivou-se sistematizar a experiência do Estágio no AAE priorizando a implantação do Plano de Cuidado, instrumento de trabalho coletivo da equipe. Os procedimentos metodológicos foram análise observacional e documental, a partir de uma abordagem qualitativa utilizando os seguintes eixos de análise: apoio institucional, acesso ao AAE na Rede de Atenção à Saúde (RAS), instrumento de trabalho – Plano de Cuidado, trabalho em equipe, apoio matricial e articulação da RAS com outras redes. A integração das RASs é um desafio o para Atenção Primária à Saúde e o AAE. A fragmentação do serviço é confrontada com dispositivos de coordenação assistencial. Ao conhecer o território, as necessidades da população, os processos de trabalho, seus fluxos, desafios e potencialidades, podem ser desenvolvidos mecanismos de articulação e continuidade do cuidado. Dessa forma, a rede é fortalecida e estruturada. Algumas orientações ao AAE: continuidade de ações de Educação Permanente e apoio matricial; incentivo de produções e sistematizações das instituições de saúde e a utilização dessas trocas de experiências; construção de protocolos clínicos de Atenção Especializada; estabelecimento de parcerias e adaptação de ações e práticas às necessidades da população; adequação da linguagem técnica de saúde; favorecer a consolidação o campo de atuação do sanitarista no sistema de saúde; e pactuar parcerias de ensino-serviço para assistência integral à saúde da população.