Caracterização de pacientes sépticos internados na Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

Introdução: Estudos comprovam que a elevada incidência, letalidade e custos são características da sepse, principal causa de mortalidade em unidades de terapia intensiva. Objetivo geral: Caracterizar o perfil dos pacientes com infecção secundária por germe multirresistente que evoluíram com sepse notificada no Núcleo de Infecção Hospitalar (NCIH) durante a internação na unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, descritivo, exploratório de cunho retrospectivo, desenvolvido na UTI geral de adulto de um hospital público do Distrito Federal com 10 leitos ativos destinados ao atendimento de pacientes agudos clínicos e cirúrgicos. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação de questionário com itens sobre os dispositivos invasivos e identificação de cada paciente, além dos registros relacionados a ocorrência inicial de infecção secundária e evolução para sepse, de pacientes internados entre Janeiro de 2016 e Dezembro de 2017. A fonte de dados foi secundária ou seja, anotações realizadas pelo Núcleo de Infecção Hospitalar (NCIH) e registros no prontuário do paciente. Foram incluídos: 1) pacientes internados nas UTIs entre janeiro e dezembro de 2016 a dezembro de 2017 com registro de infecção por germe multirresistente durante a internação pela equipe do NCIH; 2) idade superior a 18 anos; 3) internação de no mínimo 48 horas na UTI. Critérios para exclusão: 1) idade inferior a 18 anos; 2) ausência de coleta de culturas na admissão ou em até 24 horas da admissão; 3) pacientes em suspeita ou confirmação de morte encefálica. Os dados coletados foram armazenados no banco de dado do programa Excel e posteriormente analisados de forma descritiva através do cálculo de frequências absolutas e relativas, medidas resumo (média, mediana) e de dispersão (desvio padrão, percentil 25 e 75). Houve predomínio do sexo masculino 6 (60%), pacientes com idade média de 62±16 anos, entretanto os homens eram mais velhos (65±9 anos) do que as mulheres (59±26 anos). As comorbidades com maior reprersentatividade numérica foram hipertensão arterial e doença pulmonar obstrutiva crônica, com 4 ocorrências cada. Em 60% dos casos, os pacientes deram entrada pronto socorro clínico e o principal motivo da internação foi clínico (80%), 20% foram casos cirúrgicos, e desses, 70% evoluiram ao óbito. Todos permaneceram em ventilação mecânica durante a primeira semana de 7 internação, 80% necessitaram de hemodiálise e 30% de cirurgia durante a internação. Nenhum paciente usou cateter peridural ou gastrostomia à época do estudo. A maioria dos pacientes tinham infecção pré-admissão (90%), mas em apenas 10% dos casos houve confirmação diagnóstica pelo método laboratorial, o que caracteriza o número de bactérias não classificadas em 80% dos casos. Conclusão: A idade foi percebido como maior propensão a não recuperação do quadro clínico grave considerando que a maioria dos pacientes tinha idade avançada. Foi possível observar que os focos com maiores índices de infecção secundária, foram o pulmonar, urinário e abdominal e que a prevalência de mortalidade foi elevada, alcançando 90% dos casos. No que se refere ao tratamento, os antibióticos os beta-lactâmicos foram utilizados com maior frequência, seguido dos aminoglicosídeos representados na tabela 4.