Considerações perianestésicas de cães e gatos com diabetes mellitus : revisão da literatura

Abstract

O diabetes mellitus (DM) é uma das endocrinopatias mais comumente observadas em cães e gatos, com etiologias e complicações distintas. As repercussões e complicações do DM nestas espécies, como as alterações cardiovasculares, nervosas e de equilíbrio hidroeletrolítico, são decorrentes da hiperglicemia persistente e da resistência à insulina. Além da elevação na concentração plasmática de glicose, cães e gatos diabéticos podem apresentar uma série de alterações laboratoriais, portanto, a avaliação pré-anestésica destes animais é de suma importância. As principais e mais relevantes complicações do DM para a anestesia são hipertensão, neuropatia periférica, neuropatia autonômica diabética, cetoacidose diabética (CAD) e suas repercussões no funcionamento fisiológico do animal. A CAD, por exemplo, é resultado da hiperglicemia persistente associada à acidose metabólica, à perda de eletrólitos e à desidratação, causando importantes alterações no organismo animal que devem ser identificadas e corrigidas. A cirurgia e anestesia do paciente diabético estão não só relacionadas com as possíveis complicações decorrentes da doença, mas também às maiores taxas de mortalidade e internação. Tendo isto em vista, apenas pacientes com DM controlados deveriam, idealmente, ser submetidos a procedimentos anestésicos e cirúrgicos, uma vez que estes podem alterar a homeostase de glicose sanguínea, devendo esta ser sempre aferida e, quando necessário, controlada em todo o período perianestésico. A fluidoterapia deve ser empregada na redução da hiperglicemia e desidratação, sendo que o tipo de fluido escolhido para tal correção pode ter grande relevância, principalmente em pacientes cetoacidóticos. Alguns fármacos podem alterar, direta ou indiretamente, a homeostase glicêmica, portanto, a escolha destes deve preconizar sua rápida velocidade de excreção ou sua ação passível de reversão. Conhecer o DM, suas possíveis repercussões na fisiologia animal e, por conseguinte, na anestesia, é imprescindível para o sucesso anestésico. Contudo, a literatura acerca da relação entre o DM e anestesia ainda é pouco abordada, principalmente no que diz respeito à espécie felina, necessitando novos estudos para melhor compreensão do tema. Tendo em vista a alta prevalência do DM nas espécies canina e felina e que as complicações desta doença podem comprometer o procedimento anestésico, a presente revisão teve como objetivo expor aspectos relevantes na anestesia do paciente diabético.