Efeito da terapia periodontal não cirúrgica sobre o controle metabólico e biomarcadores em diabéticos tipo 2 : revisão sistemática com meta-análise

Abstract

Introdução: Este estudo teve por objetivo avaliar o efeito da terapia periodontal não cirúrgica (TPNC) sobre níveis séricos de biomarcadores periodontais inflamatórios e controle metabólico em pacientes diabéticos tipo 2 com periodontite crônica, por meio de revisão sistemática da literatura com meta-análise. Metodologia: As orientações do PRISMA foram seguidas, e o protocolo registrado no PROSPERO (CRD42016051549). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados em que diabéticos tipo 2 com periodontite crônica foram tratados com raspagem e alisamento radicular, comparados com outros que não receberam TPNC, nos quais níveis séricos de hemoglobina glicada (HbA1c) e biomarcadores inflamatórios periodontais foram avaliados. Os descritores MeSH foram usados para elaborar a estratégia de busca. As bases de dados pesquisadas foram Cochrane Library, LILACS, PUBMED, SCOPUS, Web of Science, e para literatura cinzenta PROQUEST, Google Scholar e Open Grey. Foi utilizado o software gerenciador de referências ENDNOTE® X7.01. Na fase I, avaliaram-se títulos e resumos dos artigos e na fase II leitura na íntegra, excluindo artigos que não atendiam aos critérios de inclusão. Os dados principais dos estudos incluídos foram extraídos e tabela-síntese construída. O risco de viés foi avaliado e meta-análise realizada. Resultados: Foram encontrados 633 estudos, dos quais 6 foram incluídos. Destes, quatro apresentaram baixo risco de viés, um alto risco de viés e um risco de viés moderado. Foi realizada meta-análise do efeito da TPNC sobre a diferença inicial-final da HbA1c, dividindo os estudos em subgrupos (três e seis meses de 22 acompanhamento). Não houve diferença estatística para o nível da HbA1c entre grupos tratado e controle após três ou seis meses de acompanhamento. Quatro estudos apresentaram redução significativa dos níveis séricos de pelo menos um biomarcador no grupo tratado após a TPNC, comparado ao controle. Destes, dois acompanharam os pacientes por três meses e dois por seis meses. Dois estudos, sendo um com três meses e outro com seis meses de acompanhamento, tiveram redução simultânea da HbA1c e da proteína C reativa (hsCRP) para o grupo tratado, enquanto um estudo com seis meses de acompanhamento encontrou redução da HbA1c sem redução concomitante da hsCRP. Conclusão: Concluiu-se que a TPNC em pacientes diabéticos com periodontite crônica não influenciou o controle metabólico e nem reduziu de forma consistente biomarcadores inflamatórios.