Manejo da hiperglicemia em pacientes hospitalizados não críticos : revisão das recomendações de organizações internacionais

Abstract

O DM é um grupo heterogêneo de doenças metabólicas caracterizado por hiperglicemia resultante da deficiência de insulina e/ou resistência à ação da insulina, e portanto, é uma doença crônica que necessita de contínuos cuidados médicos, educação e apoio ao paciente a fim de evitar as diversas possíveis complicações. Apesar dos esforços para o controle da doença, a taxa de hospitalização por DM e suas complicações ainda é muito alta no Brasil. Muitos pacientes hospitalizados são admitidos com hiperglicemia, com diagnóstico prévio ou não de DM. O objetivo desse estudo foi descrever e comparar as recomendações de manejo do controle glicêmico no paciente não crítico hospitalizado, propostos por diferentes consensos internacionais descritos na literatura. A comparação dos guias sob análise demonstrou que, de maneira geral, as informações apresentadas são semelhantes, apesar de determinadas organizações não descreverem certas informações em seus documentos. A maioria das recomendações é baseada em estudos de revisão da literatura, ensaios randomizados, estudos de coorte, entre outros. Todos recomendaram avaliação da glicemia na admissão de qualquer paciente e, naqueles em que a hiperglicemia for documentada, sua monitorização durante o período de hospitalização. Em relação à terapia farmacológica para controle glicêmico, o esquema de insulina basal-bolus foi o recomendado por todos os consensos. Não é possível definir o consenso mais completo ou exigente dentre os analisados, visto que o objetivo do estudo não foi de qualificar os documentos em análise.