Distribuição espacial e carga da tuberculose no Distrito Federal no período de 2001 a 2014

Abstract

A abordagem da equidade em saúde é uma temática discutida cada vez mais, inferindo no monitoramento e enfrentamento das desigualdades sociais em saúde. Mesmo com a mudança do perfil epidemiológico geral, ainda é possível identificar um conjunto de doenças tipicamente de pobreza. A tuberculose é uma doença infecciosa de grande importância no perfil de morbidade, com comportamento influenciado pelo nível socioeconômico e condição de vida da população. Assim, a distribuição espacial pode identificar e descrever padrões espaciais da tuberculose, possibilitando a identificação dos locais de risco e gerando informações consistentes para o direcionamento de intervenções. Esse conhecimento é importante no debate sobre os determinantes das desigualdades, contribuindo na redução dos fatores de riscos em grupos mais vulneráveis. Objetivo: Analisar as desigualdades sócio espaciais da distribuição da tuberculose no Distrito Federal no período de 2001 a 2014. Método: Estudo epidemiológico descritivo ecológico. Dados sobre a tuberculose foram coletados das bases de dados nacionais do Ministério da Saúde. A carga de doença por tuberculose baseou-se no cálculo de Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade (DALY). O DALY foi estimado pela soma dos Anos de Vida Perdidos (YLL) e Anos Vividos com Incapacidade (YLD). Os valores de DALY foram calculados por sexo, faixa etária e Região Administrativa. Os valores foram transformados em taxas por 100 mil habitantes. A construção dos indicadores baseou-se na Curva de Lorenz, pois compara a distribuição de uma variável com uma distribuição uniforme de igualdade, representada graficamente por uma linha diagonal. Quanto mais distante desta linha, mais desigual a variável. O coeficiente de Gini varia de zero a um, onde zero corresponde a uma situação de igualdade. O mapeamento epidemiológico permite analisar as relações de ambiente e saúde, possibilitando a caracterização da situação dos eventos de saúde. Resultados: A carga de doença por tuberculose foi maior no ano de 2014, com taxa de 16,47 DALYs/100 mil habitantes, dos quais 69,29% foram YLLs e 30,71% foram YLDs. As maiores taxas foram encontradas no sexo masculino e nas faixas etárias de 35 a 39 anos, com distribuição heterogênea entre as Regiões Administrativas. A maior carga foi estimada para a RA Vicente Pires, com 76,24 DALYs/100 mil habitantes, e menor para o Sudoeste, com 0,62 DALYs/100 mil habitantes). O coeficiente de Gini foi calculado, a partir da taxa do DALY, para os anos de 2004 e 2013, com resultados de 0,429 e 0,534 respectivamente, representados pela curva de Lorenz. Conclusão: A carga de doença por tuberculose no Distrito Federal concentrou-se em homens na fase adulta, com distribuição heterogênea entre as Regiões Administrativas acometendo áreas mais pobres e/ou mais populosas. Os indicadores de desigualdade mostraram que a ocorrência da doença está ligada a condições sociais desfavoráveis.