Considerações anestésicas em pacientes neurológicos

Abstract

As afecções neurológicas estão cada vez mais presentes nos hospitais veterinários e, com isso, cresce a necessidade de conhecer mais a fundo a fisiologia do sistema nervoso, alterações e tratamentos para melhor atender os pacientes com lesões cerebrais e medulares. Este trabalho foi realizado com o objetivo de descrever os cuidados emergenciais e protocolos anestésicos utilizados nos pacientes com afecções neurológicas. A principal causa dos traumas cerebral e da medula espinhal são os acidentes por automóveis. Devido ao estado grave, muitos pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico ou medular vão ao óbito antes do atendimento veterinário. A hipóxia e hipotensão estão frequentemente presentes nos pacientes com afecções neurológicas e estão relacionadas diretamente ao aumento da morbidade e mortalidade. Os primeiros cuidados devem ter início imediato, seguindo o ABC do trauma, priorizando as funções vitais, a fim de se evitar parada cardiorrespiratória e falência vascular. Com o paciente estabilizado, deve-se realizar o exame clínico para avaliar o estado neurológico, o tratamento e o prognóstico. Muitas vezes é necessária a intervenção cirúrgica em pacientes com afecções neurológicas, sendo importante o conhecimento dos fármacos utilizados e seus efeitos no sistema nervoso, pois as alterações neurológicas influenciam diretamente a escolha do protocolo anestésico. Pacientes com traumatismo cranioencefálico e medular são muitas vezes politraumatizados, apresentando dor intensa. Assim, para diminuir os efeitos deletérios da dor, a terapia analgésica deve ter início no período pré-anestésico e continuado após a cirurgia. Os pacientes devem ter sua ventilação e volemia estabilizadas, por meio de suporte ventilatório e fluidoterapia emergencial, antes de qualquer procedimento cirúrgico. Devem também ser tratados quanto à atividade convulsiva nos períodos pré e pós-anestésicos. Os pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas no crânio ou na coluna vertebral precisam ser monitorados criteriosamente no período pós-operatório quanto à parada respiratória e à presença de dor.