Detecção de cárie e decisão de tratamento : percepção de alunos de graduação em odontologia

Abstract

Objetivo: Correlacionar a detecção de cárie, grau de dificuldade, confiança e indicação de tratamento com o padrão-ouro por alunos do penúltimo ano de graduação em Odontologia da Universidade de Brasília utilizando os instrumentos ICDAS II e CAST. Métodos: Vinte e nove alunos do 7º e 8º semestre foram divididos em dois grupos aleatoriamente: CAST (n = 13) e ICDAS II (n = 16). Cada grupo foi treinado em um sistema de detecção de cárie e, imediatamente após o treinamento, avaliaram 37 imagens clínicas. O padrão-ouro foi estabelecido por três experts. Os dados foram analisados utilizando-se t-Teste, correlação de Pearson, coeficiente kappa, teste de Wilcoxon e MANOVA. Resultados: A correlação do CAST e do padrão-ouro foi r=0,847 e r=0,800 (p<0,01) para o 7º e 8º semestres, respectivamente. Quanto ao ICDAS II, o coeficiente de correlação entre o primeiro e o segundo dígito com o padrãoouro foi de r=0,568 (p<0,01) e r=0,721 (p<0,01), respectivamente. A concordância inter-examinador foi κ=0,70 para o CAST e κ=0,55 para o ICDAS II. O grau de dificuldade percebida entre os alunos foi semelhante entre os semestres (p =0,778) e entre os dois instrumentos (p=0,975). A diferença entre a decisão de tratamento foi observada quando ICDAS II foi comparado ao padrão-ouro (p<0,0001). Tratamentos menos invasivos foram propostos quando o CAST foi utilizado (p=0,004). Conclusões: O CAST teve uma maior correlação com o padrãoouro para a detecção de cárie e decisão de tratamento. O uso do ICDAS foi associado a tratamentos mais invasivos. __________________________________________________________________________ ABSTRACT

Objectives: To correlate caries detection, level of difficulty and confidence, treatment decisions with the gold-standard by undergraduate students penultimate year in Dentistry at the University of Brasilia using ICDAS II and CAST. Method: Twentynine students from the 7th and 8th semesters were randomly allocated to two groups: CAST (n = 13) or ICDAS II (n = 16). Each group were trained on the caries detection system and immediately after, assessed 37 clinical pictures. Scores were compared to a gold-standard established by 3 experts. Data were analyzed using t-Test, Pearson correlation, kappa factor, Wilcoxon and MANOVA tests. Results: The correlation of CAST and the gold-standard were r=0.847 and r=0.800 (p<0.01) for the 7th semester and 8th semester, respectively. Regarding ICDAS II, the correlation coefficient between the first and the second digit with the gold-standard were r=0.568 (p<0.01) and r=0.721(p<0.01), respectively. The inter-examiner agreement was κ=0.70 for CAST and κ=0.55 for ICDAS II. The level of perceived difficulty between students from the 7th and 8th semesters was similar (p=0.778) and between CAST and ICDAS II (p=0.975). The difference between the treatment decision was ICDASII was observed when compared to the gold standard (p <0.0001). The treatment decisions were less invasive when CAST was used in comparison to ICDAS II (p=0.004). Conclusions: CAST had a higher correlation with the goldstandard than ICDAS II for both caries detection and treatment decisions. The treatments decisions associated with ICDAS II were more invasive.