Estomias intestinais : diagnósticos de enfermagem relacionados às modificações do corpo

Abstract

A estomia acarreta em mudanças na vida do paciente. Esta mutilação experimentada pode convergir em distúrbios psicossociais uma vez que levam a mudanças na rotina por limitações físicas. A vida deve ser ajustada a essa nova realidade, e, para tanto, o conhecimento acerca dos sentimentos ou atitudes que regem o estomizado na caminhada da vida facilitará a atenção e o cuidado assistencial. Este trabalho tem como objetivo identificar, no levantamento dos diagnósticos de enfermagem (North American Nursing Diagnosis Associacion – NANDA), os indicadores referentes às modificações experimentadas no corpo em decorrência da estomia intestinal. Estudo de casos clínico descritivo, tipo série de casos, realizado no PEAC/Serviço Ambulatorial de Enfermagem em Estomaterapia do Hospital Universitário de Brasília (HUB), entre agosto de 2012 e janeiro de 2013. Os sujeitos participantes consistiram de cinco usuários deste serviço. Para coleta de dados foi utilizado um instrumento estruturado, com questões abertas, aplicado durante a consulta de enfermagem. Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Brasília (UnB), sendo aprovado sob ofício nº 33/12. Os dados obtidos foram analisados segundo a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Associacion (NANDA), em acordo com a clínica e literaturas existentes. Os diagnósticos foram distribuídos em dois grupos sendo o primeiro denominado G1 “sentimentos sentidos no corpo efetivo-material” (Körper): Nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais, Incontinência intestinal, Risco de motilidade gastrintestinal disfuncional, Risco de perfusão tissular gastrintestinal ineficaz, Integridade da pele prejudicada, Risco de infecção, Insônia, Padrão do sono prejudicado. E o segundo G2 “sentimentos experimentados no corpo vivido” (Leib): Estilo de vida sedentário, Medo, Distúrbios da identidade pessoal, Risco de baixa auto-estima situacional, Interação social prejudicada, Baixa autoestima situacional, Distúrbio na imagem corporal, Ansiedade, Isolamento social, Tristeza crônica, Sentimento de impotência, Processos familiares disfuncionais e Pesar. Todos os participantes do estudo apresentam grande sofrimento psíquico evidenciado pelos sentimentos de: medo, insegurança, vergonha, angústia, ansiedade, perda da honra, estranheza do próprio corpo, incapacidade física e moral, dentre outros. Concluímos que a experiência vivida pelos pacientes estomizados, suas angústias e sentimentos, podem ser identificados (via escuta) nos Diagnósticos de Enfermagem, ressaltando a importância deste instrumento na prática profissional do enfermeiro.