Investigação da Infecção Latente da Tuberculose em pacientes com AIDS na atenção primária

Abstract

A infecção pelo HIV possui proporções mundiais e no Brasil está distribuída de maneira heterogênea em todas as unidades da federação. O curso natural da doença torna o individuo vulnerável a uma série de doenças denominadas oportunistas, dentre elas destaca-se a infecção por tuberculose, complicação de maior letalidade em indivíduos que já manifestaram a aids. A triagem para a Infecção Latente de Tuberculose ILTB é feita por meio da Prova Tuberculínica (PT), esse teste apresenta limitações como: possibilidade de falsos positivos em pacientes vacinados com a BCG e falsos negativos em condições de déficits imunitários e situações de desnutrição, além de dificuldades operacionais. Os ensaios de liberação do Interferon Gama (IGRA) surgem como alternativa ao diagnóstico da ILTB com vantagens de serem mais específicos, melhor na operacionalização e exatidão do exame, porém com sensibilidade ainda questionável. Trata-se de um estudo transversal realizado com 15 pacientes com aids, residentes no Gama-DF, que foram investigados a partir de um questionário e da realização da PT e o IGRA. Todas as amostras da PT foram negativas e apenas um paciente apresentou IGRA positivo. O paciente em questão possuía a menor contagem de CD4 - 186 cel/mm³. A pouca quantidade da amostra não nos permite afirmar que o IGRA é melhor que a PT, mas o resultado sugere que ele seria mais sensível em pacientes imunodeprimidos. Contudo faz-se necessário a produção de mais estudos sobre os valores diagnósticos dos IGRAs para que no futuro possa se pensar em uma possível mudança nas políticas públicas atuais.