Dose-efeito de lidocaína para evitar bucking ao final de anestesias gerais balanceadas : ensaio clínico adaptativo

Abstract

Justificativa e objetivos: O reflexo de tosse (bucking) no despertar da anestesia deve ser evitado para favorecer a integridade da região operada. O objetivo deste estudo foi determinar a relação dose-efeito DE90 em adultos e DE50 em idosos da lidocaína em infusão contínua para inibição do bucking durante a superficialização da anestesia geral. Método: Ensaio clínico adaptativo, aprovado pelo CEP, com pacientes programados para receber anestesia geral. A indução anestésica foi padronizada com fentanil, propofol e rocurônio e a manutenção comsevoflurano e remifentanil. O primeiro paciente recebeu dose inicial de 2,52 mg/kg/h e o método up-and-down ocorreu com o intervalo de 0,28 mg/kg entre as doses. Para encontrar a DE90 em adultos e DE50 em idosos, utilizou-se regressão isotônica e estimação por bootstrapping, com o software R na versão4.1.3. Resultados: Foram avaliados 69 adultos (45,5 ± 9,6 anos) e 27 idosos (69 ± 6,1 anos). Com o tempo mínimo de infusão de 1 hora, a DE90 dos adultos foi estimada em 3,36 mg/kg/h e a DE50 dos idosos em 2,43 mg/kg/h. Houve 5 casos de atraso do despertar em adultos e 8 em idosos, nenhum caso de intoxicação por anestésico local. Conclusão: A lidocaína em infusão contínua é uma estratégia eficaz e segura em abolir o reflexo de tosse durante a extubação. A DE90 para adultos foi estimada em 3,36 mg/kg/h e a DE50 para idosos em 2,43 mg/kg/h.