Dano ao nervo alveolar inferior em extração de terceiros molares inferiores : revisão de literatura

Abstract

Dano ao nervo alveolar inferior é uma complicação cirúrgica que pode acontecer na extração dos terceiros molares inferiores. Esse dano nervoso pode ser temporário ou permanente, e pode ser classificado com o neuropraxia, neurotmese e axonotmese. O dano nervoso pode ser evitado com um planejamento minucioso e escolha de um tratamento mais adequado para o paciente. Análise de exames de imagem, como radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas, faz parte do planejamento. Evidências na radiografia panorâmica, principalmente escurecimento da raiz a nível de canal mandibular e descontinuidade da linha cortical do canal mandibular, indicam possibilidade de dano nervoso. Indicativos na tomografia computadorizada, como canal mandibular posicionado lingualmente em relação a raiz e contato íntimo do dente com o canal mandibular indicam risco de lesão do nervo alveolar inferior. Aspectos demográficos, como paciente com idade acima de 25 anos, e experiência do cirurgião bucomaxilofacial são fatores de risco. Ao prever o risco, escolhe-se uma técnica para evitar dano nervoso. Coronectomia, extrusão ortodôntica e secção parcial prévia a extração do dente se mostraram como técnicas efetivas. Ocorrendo o dano, realizam-se testes sensoriais regularmente, pois pode haver uma regeneração espontânea, caso o dano seja temporário. Caso ocorra uma neurotmese, o tratamento recomendado é cirúrgico.